Madame, Monsieur, Je vous prie de bien vouloir prendre note de ma demande de résiliation concernant [précisez le type de contrat ou d'abonnement] souscrit le [date de souscription] sous la référence [numéro de contrat/client]. Cette résiliation prendra effet [à l'échéance du contrat / à l'issue du préavis légal de X mois / à la date du XX/XX/XXXX], conformément aux conditions générales du contrat. [Si nécessaire, précisez ici le motif de la résiliation] Je vous prie de bien vouloir m'adresser une confirmation écrite de la prise en compte de ma demande, ainsi qu'une situation à jour de mon compte.